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Krankheiten referenzindex «Delir (Verwirrtheitszustand)»

Delir (Verwirrtheitszustand)

Was versteht man unter einem Delir?

Früher hat man den Begriff des Delirs häufig mit Verwirrtheitszuständen, die bei Absetzen von Alkohol bei alkoholabhängigen Patienten aufteten (s. Kap. 4.3), gleichgesetzt. Delirien (Verwirrtheitszustände) können aber in Folge ganz unterschiedlicher Ursachen auftreten (s.u.).

Folgende Symptome können bei einem Delir vorliegen:

  • Störung des Bewusstseins und der Orientierung (z.B. Schläfrigkeit und nicht-Zurechtfinden bzgl. Ort und Zeit)
  • Störungen des Wahrnehmens (z.B. Halluzinationen, z.B. Sehen oder Hören von Dingen, die nicht da sind, etwa weiße Mäuse, die durchs Zimmer huschen) und des Denkens (z.B. wahnhafte Überzeugungen, vergiftet oder bedroht zu werden, oder Verwirrtheit des Denkens)
  • Körperliche Unruhe, erhöhte Schreckhaftigkeit, depressive Symptome und Angst
  • Störung des Schlaf-Wach-Rhythmus mit nächtlicher Verschlimmerung der Symptome
  • Vegetative Symptome in Form von Schwitzen, Bluthochdruck, schnellem Puls usw.

Der Beginn eines Delirs ist gewöhnlich akut. Die Symptomatik ist im Tagesverlauf typischerweise wechselnd mit besseren und schlechteren Phasen.

Was sind Ursachen für ein Delir?

Man geht davon aus, dass ca. 10 - 15% der Patienten auf chirurgischen Stationen und ca. 15 - 25% der Patienten auf internistischen Stationen und insgesamt 30 - 40% aller Patienten über 65 Jahre im Verlauf ihres stationären Aufenthaltes ein Delir entwickeln. Bei bestimmten Erkrankungen sind Delire besonders häufig: Verbrennungen 20 - 30%, AIDS 30%, Herzoperationen 70%, Hüftgelenksoperationen nach Fraktur 40 - 50%.

Folgende Risikofaktoren bestehen für die Entwicklung eines Delirs:

  • das Alter (vor allem alte Menschen und Kleinkinder)
  • eine vorbestehende Hirnschädigung (z.B. Alzheimer-Demenz, vaskuläre Demenz)
  • Alkoholabhängigkeit
  • Zuckerkrankheit, Fehlernährung, Tumoren und andere schwere körperliche Erkrankungen
  • Behandlung mit vielen Medikamenten
  • Fieber
  • ein früher aufgetretenes Delir.

Die häufigsten Ursachen eines Delirs sind:

  • Überhöhte Dosis von Medikamenten wie z.B. bestimmte Antibiotika, Antidepressiva, Beruhigungsmittel (Benzodiazepine), Parkinson-Medikamente, Cortison, Antiepileptika
  • Entzug von Drogen (v.a. Alkohol) und Medikamenten (v.a. Beruhigungsmittel wie Benzodiazepine, z.B. Valium® oder Tavor®)
  • Erkrankungen des Gehirns
  • Schwere körperliche Erkrankungen.

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