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Krankheiten referenzindex «Vogelgrippe»

Auch Vögel können an einer Influenza (= Grippe) erkranken. Seit über 100 Jahren ist das weltweite Auftreten der sog. "Vogelgrippe" bekannt. Die Vogelgrippe ist eine Erkrankung des Geflügels durch das Influenza-A-Virus, dass in 15 Unterarten (sog. "H-Typen") unterteilt wird. Alle 15 Virus-Unterarten können Vögel infizieren, wobei größere Ausbrüche in der Vergangenheit durch die Subtypen H5 und H7 verursacht wurden. Häufig ist mit der Vogelgrippe die sog. Geflügelpest gemeint, die durch sehr aggressive Influenza A -Viren (Subtyp H5 od. H7) in der Landwirtschaft in einem sehr kurzem Zeitraum zum Tod von Tausenden von Hühnern oder anderem Geflügel geführt hat. Die erkrankten Vögel entwickeln Symptome wie Fieber, Atembeschwerden, Durchfall und legen keine Eier mehr. Nach wenigen Tagen sterben sie an der Infektion. Grundsätzlich können alle Vögel an der Vogelgrippe erkranken. Sie unterscheiden sich jedoch durch unterschiedlich schwere Krankheitsverläufe. Während die Enten zum Beispiel häufig nur wenige oder gar keine Krankheitsbeschwerden aufweisen, zeigt sich bei Hühnern und Puten eine größere Anfälligkeit mit einem meist schweren und tödlichen Verlauf.

Vogelgrippe beim Menschen

Die saisonal auftretende Influenza beim Menschen wird durch humane Influenza A-Viren (Subtypen H1, H2, H3) und Influenza B-Viren verursacht. In seltenen Fällen kann die Vogelgrippe jedoch auch beim Menschen auftreten. 1997 wurden Vogel-Influenzaviren des Influenza A Subtyps H5N1 erstmals beim Menschen nachgewiesen. Diese ersten nachweisbaren Fälle ereigneten sich in Hongkong (China).

Beim Menschen beginnt die Erkrankung ungefähr 2 - 5 Tage nach der Infektion. Die typischen Krankheitssymptome sind die "typischen Grippebeschwerden" wie u.a. hohes Fieber, Husten, Kopf-, Hals- und Gliederschmerzen. Ungefähr die Hälfte aller Erkrankten zeigte auch Beschwerden wie Bauchschmerzen, Übelkeit und Durchfall. Im weiteren Verlauf der Erkrankung kann es zu einer Lungenentzündung und im schlimmsten Fall zu einem tödlichen Lungenversagen kommen. Etwa die Hälfte der Patienten die an einer Vogelgrippe erkrankten starben.

Unter Berücksichtigung der Schutzmaßnahmen durch die Experten nationalerund internationaler Gremien erstellt wurden (s.u.), ist das Erkrankungsrisiko für einen Reisenden in die Regionen mit Vogelgrippe ausgesprochen gering.

Influenza - Pandemiegefahr

Es besteht grundsätzlich die Gefahr einer genetischen Neukombination zwischen dem Erbgut des Vogelgrippevirus und dem menschlichen Grippevirus. Durch eine sog. Antigendrift können über Jahre hinweg geringgradige Veränderungen im Erbgut der Struktur eines Virus-Antigens erfolgen, die zu neuen Grippeviren führen. Wenn es zu einer plötzlich auftretenden, meist erheblichen Veränderung der genetischen Struktur des Virus-Antigens kommt und sich neue Grippeviren bilden, die sich gut von Mensch zu Mensch übertragen lassen, spricht man in diesem Zusammenhang von einer sog. Antigenshift. Die Antigenshift wiederum birgt die Gefahr, dass eine Pandemie ausbricht, da dieser Virus-Typ für das menschliche Immunsystem neu ist und somit erhebliche Schäden anrichten kann, die unter Umständen zu einer gefährlichen, weltweiten Grippepandemie führen.

Übertragung:

Menschen werden im Normalfall nur sehr selten durch "Vogel-Influenzaviren" infiziert. Dennoch werden seit den ersten nachgewiesenen Fällen beim Menschen 1997, eingehende Untersuchungen durchgeführt, die zur Klärung der Übertragungsmodalitäten des Vogel-Influenzavirus auf den Menschen beitragen sollen.

Die Untersuchungsergebnisse lassen annehmen, dass der Mensch durch das Einatmen oder durch Schmierinfektion mit dem Erreger infiziert werden kann. Die Vögel scheiden die Viren durch ihren Kot aus. In der Luft können Staubpartikel - insbesondere in Geflügelstallungen - mit dem Kot der Tiere verunreinigt sein und durch den Menschen eingeatmet werden. Auch Schmierinfektionen können durch die Pflege von Tierstallungen als mögliche Ursache für die Übertragung des Vogel-Influenzavirus auf den Menschen in Betracht kommen (z.B. durch mangelndes Händewaschen). Bei den meisten Erkrankungs- und Todesfällen die im Zusammenhang mit der Vogelgrippe aufgetreten sind, handelt es sich um Personen, die sich in der Nähe von Tierstallungen aufgehalten haben oder dort arbeiteten. Nur in vereinzelten Fällen wird eine Infektion durch rohe Geflügelgerichte als auch durch enge zwischenmenschliche Kontakte zwischen Kranken und anderen Personen vermutet.

Schutz:

Grundsätzlich sollte man sich in Ländern in denen aktuell eine Vogelgrippe oder Geflügelpest besteht von Geflügelstallungen oder Märkten mit Geflügelständen fernhalten.

Das Risiko für einen Reisenden sich mit dem Vogel-Influenzavirus anzustecken, wird unter Berücksichtung dieser Schutzmaßnahmen die durch Experten nationaler und internationaler Gremien erstellt wurden, als gering eingestuft.

Checkliste der Schutzmaßnahmen in den Ländern mit Vogelgrippe-Vorkommen:

Vermeiden Sie vollständig den Kontakt mit lebendem oder totem Geflügel (d.h. Geflügelprodukte, Federn, etc.). Das beinhaltet das Fernhalten von Vogelstallungen, so wie von Vogel- und Geflügelmärkten. Der Import von Vogelprodukten (einschließlich Federn) aus den betroffenen Ländern in die EU ist verboten. Auch auf das Halten von Ziervögeln sollte während des Aufenthaltes verzichtet werden.

Verzichten Sie auf den Verzehr von rohen Geflügelspeisen. Da das Virus bei Erhitzen auf 70°C abgetötet wird, muss diese Temperatur beim Kochen oder Braten im Inneren des Fleisches oder des Eies vor dem Verzehr erreicht werden um unbedenklich zu sein. Geflügelgerichte und Eier die auf diese Weise zubereitet wurden, gelten für den Verzehr als unbedenklich.

Generell gründliche Händehygiene (durch Händewaschen mit Wasser und Seife oder Hand-Desinfektionsmittel).

Bei längeren beruflichen Aufenthalten, ist das Lesen des "Pandemieplans Ausland" der beim Auswärtigen Amt bezogen werden kann, zu empfehlen.

Ein wirksamer Impfstoff gegen Vogelgrippe steht gegenwärtig nicht zur Verfügung. Es wird jedoch an einem neuen, auch gegen Vogelgrippe wirksamen Impfstoff für den Menschen intensiv gearbeitet. Der auf dem Markt gängige "Influenza-Impfstoff" (=Grippe-Impfung) richtet sich gegen die für den Menschen häufig pathogenen Subtypen der Influenzaviren und wird jedes Jahr von der Weltgesundheitsorganisation entsprechend der dominierenden Subtypen neu zusammengestellt. Unter folgenden Gesichtspunkten kann jedoch - nach Angabe des Gesundheitsdienstes des Auswärtigen Amtes - eine Impfung bei Reisen in Regionen mit Vorkommen von Vogelgrippe in Erwägung gezogen werden:
  1. Um eine herkömmliche Influenza als Fieberursache und Anlass unnötiger Sorge weitgehend zu verhindern
  2. Um eine Grippeerkrankung zu vermeiden, die nach Reiserückkehr fälschlicherweise für eine Vogelgrippe gehalten wird und somit zu seuchenhygienischen Schutzmaßnahmen führt
  3. Um eine gleichzeitige Infektion mit menschlichen und tierischen Influenza-Viren zu vermeiden und dadurch die Entwicklung eines neuen, potentiell pandemischen Virus zu verhindern.

Kommentar «Vogelgrippe»